Reabilitação estética e funcional com resina composta após trauma dentário: relato de caso / Aesthetic and functional rehabilitation with composite resin after dental trauma: case report

As lesões dentárias traumáticas são um problema de saúde pública mundial, dentre as quais a fratura dentária é a de maior ocorrência, envolvendo principalmente os dentes anteriores. A abordagem de grandes fraturas anteriores é um desafio para cirurgiões dentistas de qualquer nível pois, além da função, afetam diretamente a estética do paciente, fazendo-se necessário um planejamento que envolva diferentes especialidades na odontologia. Objetivo: Relatar um caso clínico de reabilitação funcional e estética de fratura dentária nos incisivos centrais superiores envolvendo tratamento endodôntico, instalação de pino de fibra de vidro e restauração direta em resina composta. Relato de Caso: O paciente de 17 anos sofreu fratura nos incisivos centrais superiores causada por uma queda de bicicleta. Devido à busca tardia por tratamento o elemento 21 foi diagnosticado com necrose pulpar e, portanto, foi submetido à tratamento endodôntico pela Técnica Crown Down e reabilitação com pino de fibra de vidro Splendor-SAP. Posteriormente, os elementos 11 e 21 foram restaurados com facetas diretas em resina composta pela técnica incremental. Conclusão: A reabilitação com instalação de pino de fibra de vidro associada à técnica de estratificação incremental em resina composta se mostra como uma boa opção para reabilitação estética pois permite dar forma anatômica ao dente com riqueza de detalhes na estratificação da dentina e esmalte, além de máxima preservação da estrutura dental. Os resultados obtidos reforçam o sucesso estético e funcional com significativo impacto na qualidade de vida do paciente(AU)

Traumatic dental injuries are a worldwide public health problem, among which dental fractures are the most frequent, mainly involving the anterior teeth. The approach of large anterior fractures is a challenge for dental surgeons of any level because, in addition to function, they directly affect the patient's esthetics, requiring a plan that involves different specialties in dentistry. Objective: Report a clinical case of functional and aesthetic rehabilitation of dental fractures in maxillary central incisors involving endodontic treatment, installation of a fiberglass post and direct restoration in composite resin. Case Report: The 17-year-old patient suffered a fracture in the upper central incisors caused by a fall from a bicycle. Due to the late search for treatment, element 21 was diagnosed with pulp necrosis and, therefore, underwent endodontic treatment using the Crown Down Technique and rehabilitation with a Splendor-SAP fiberglass pin. Later, elements 11 and 21 were restored with direct veneers in composite resin using the incremental technique. Conclusion: Rehabilitation with the installation of a fiberglass post associated with the incremental layering technique in composite resin is a good option for aesthetic rehabilitation as it allows the anatomical shape of the tooth with rich details in the layering of dentin and enamel, in addition to maximum preservation of the tooth structure. The results obtained reinforce the aesthetic and functional success with a significant impact on the patient's quality of life(AU)

Do irrigation solutions used during root canal instrumentation influence the adhesion of glass fiber posts? A systematic review / As soluções de irrigação usadas durante a instrumentação do canal radicular influenciam a adesão de pinos de fibra de vidro? Uma revisão sistemática

Statement of problem: the bond strength between adhesive cement and root dentin can be affected by irrigation protocols. Purpose: therefore, the objective of this systematic review was to answer the following question: Do irrigation solutions used during root canal instrumentation influence the adhesion of glass fiber posts to root dentin? Material and Methods: this study followed the recommendations of PRISMA 2020 for writing. PubMed, Scopus, Web of Science, and LILACS databases were searched for articles published until 26 January, 2022. Grey literature and a manual search were also performed. The inclusion criteria were based on the PICO strategy: permanent human or animal teeth (P), which were irrigated during root canal instrumentation with endodontic substances (I) and compared to irrigation with sodium hypochlorite at various concentrations (C) to analyze the bond strength of glass fiber posts (O). Two authors independently performed data extraction and the risk of bias. Results: eight articles were included. Four articles were classified as having a high risk of bias, where the others as medium risk. Studies have reported conflicting results regarding the influence of irrigating solutions and the different concentrations of sodium hypochlorite on the adhesion of glass fiber posts to root dentin. Conclusion: the heterogeneity between studies did not allow the conclusion of a true estimate regarding this topic, and further well-designed studies are needed to clarify this issue. Register: CRD42020221835. (AU)

Definição do problema: a resistência de união entre o cimento adesivo e a dentina radicular pode ser afetada pelos protocolos de irrigação. Objetivo: portanto, o objetivo desta revisão sistemática foi responder à seguinte questão: As soluções de irrigação usadas durante a instrumentação do canal radicular influenciam a adesão de pinos de fibra de vidro à dentina radicular? Material e Métodos: este estudo seguiu as recomendações do PRISMA 2020 para sua redação. As bases de dados PubMed, Scopus, Web of Science e LILACS foram pesquisadas para artigos publicados até 26 de janeiro de 2022. A literatura cinza e uma pesquisa manual também foram realizadas. Os critérios de inclusão foram baseados na estratégia PICO: dentes humanos ou animais permanentes (P), que foram irrigados durante a instrumentação do canal radicular com substâncias endodônticas (I) e comparados à irrigação com hipoclorito de sódio em várias concentrações (C) para analisar a resistência de união de pinos de fibra de vidro (O). Dois autores realizaram independentemente a extração de dados e o risco de viés. Resultados:oito artigos foram incluídos. Quatro artigos foram classificados como de alto riscode viés, enquanto os demais como de médio risco. Estudos relataram resultados conflitantes sobre a influência de soluções irrigadoras e as diferentes concentrações de hipoclorito de sódio na adesão de pinos de fibra de vidro à dentina radicular. Conclusão: a heterogeneidade entre os estudos não permitiu a conclusão de uma estimativa verdadeira sobre este tópico, sendo necessários mais estudos bem delineados para esclarecer esta questão. Registo: CRD42020221835 (AU)

Desgaste dentinário seletivo associado à pino de fibra de vidro: relato de caso / Selective Dentin Removal Associated to the Fiberglass pin: Case Report / Desgaste Dentinario Selectivo Asociado con Pin de Fibra de Vidrio: Reporte de Caso

Introdução:Pigmentação dentináriaintrínseca pode comprometer a estética do sorriso e causar constrangimento ao sorrir. Essas manchas podem ser resultado da presença de materiais restauradores na coroa após tratamento endodôntico, hemorragia intracoronária, decomposição de detritos intrapulpares, medicamentos de uso intracanal e materiais obturadores. Objetivo:relatar um caso clínico dedesgaste dentinário seletivo associado à restauração com resina composta e pino de fibra de vidro. Metodologia:paciente do gênero masculino, 23anos, buscou atendimento odontológico queixando-se depigmentaçãodentáriano incisivo central após tratamento endodôntico e restauração classe IV de resina composta escurecida. Constatada a normalidade do tratamento endodôntico, iniciou-se o tratamento. Foi removida com pontas diamantadas e acesso palatinotoda pigmentação que comprometia a estética do sorriso, bem como a restauração em resina composta de cor e forma insatisfatória.Na sequência, após isolamento absoluto, o canal foi desobturado preservando 4mm de material obturador apical. Foi realizada limpeza do conduto e coroa com pasta de pedra pomes e água, aplicação de ácido fosfórico 37% (15s em dentina e 30s em esmalte), lavagem com spray de água e ar e secagem. Foi aplicado na coroa e no conduto adesivo universal e remoção dos excessos com cones de papel absorvente e polimerização (20s). Na sequência, o canal foi preenchido com cimento resinoso dual, e o pino de fibra de vidro foi inserido com inserção única. Por fim, a restauração foi realizada com resina composta de cor compatível com o remanescente e posteriormente acabamento e polimento. Conclusões:O desgaste dentinário seletivo associado à restauração em resina composta com pino de fibra de vidro favoreceua devolução estética efuncional ao elemento dentário (AU).

Introduction: Intrinsic dentinal pigmentation can compromise the aesthetics of the smile and cause embarrassment when smiling. These spots may be the result of the presence of restorative materials in the crown after endodontic treatment, intracoronary hemorrhage, intrapulpal debris decomposition, intracanal medication and obturator materials. Objective:to report a clinical case of selective dentin removal associated with restoration with composite resin and fiberglass pin. Methodology:male patient, 23 years old, sought dental care complaining of dental pigmentation in the central incisor after endodontic treatment and restoration of class IV of darkened composite resin. Once the endodontic treatment was normal, the treatment was started. It was removed with diamond tips and palatine access all pigmentation that compromised the aesthetics of the smile, aswell as the restoration in composite resin of color and unsatisfactory form. Following, after absolute isolation, the canal was obturated preserving 4mm of apical obturator material. The flue and crown were cleaned with pumice paste and water, 37% phosphoric acid (15s in dentin and 30s in enamel),spray with water and air and drying. It was applied to the crown and the universal adhesive conduit and removal of excesses with absorbent papercones (20s)and polymerization. Subsequently, the channel was filled with dual resin cement, and the fiberglass pin was inserted with single insert. Finally, the restoration was carried out with composite resin of color compatible with the remainder and later finishing and polishing. Conclusions:Selective dentin removal associated with composite resin restoration with fiberglass pin favored aesthetic and functional return to the dental element (AU).

Introducción: La pigmentación intrínseca de la dentina puedecomprometer la estética de la sonrisa y causar vergüenza al sonreír. Estas manchas pueden deberse a la presencia de materiales restauradores en la corona después del tratamiento endodóntico, hemorragia intracoronaria, descomposición de escombros intrapulpales, fármacos intracanales y materiales obturadores.Objetivo:reportar un caso clínico de desgaste selectivo de dentina asociado con resina compuesta y fibra de vidrio. Metodología:un paciente masculino de 23 años buscó atención dental quejándose de pigmentación dental en el incisivo central después del tratamiento endodóntico y la restauración de clase IV de resina compuesta oscura. Una vez que se encontró la normalidad del tratamiento endodóntico, se inició el tratamiento. Se eliminó con puntas de diamante y acceso palatino a toda la pigmentación que comprometía la estética de la sonrisa, así como la restauración en resina compuesta de color y forma insatisfactorios. Luego, después del aislamiento absoluto, se limpió el canal conservando 4 mm de material obturador apical. El conducto y la corona se limpiaron con pasta de piedra pómez, aplicación de ácido fosfórico al 37% (15 segundos en dentina y 30 segundos en esmalte), se lavaron con agua y aire y se secaron. Se aplicó a la corona y al conducto adhesivo universal y se eliminó el exceso con conos de papel absorbente y polimerización (20 s). Posteriormente, el canal se llenó con cemento de resina dual y el pasador de fibra de vidrio se insertó con un solo inserto. Finalmente, la restauración se realizó con resina compuesta de un color compatible con el resto y posteriormente acabado y pulido.Conclusiones:el desgaste selectivo de la dentina asociado con la restauración de resina compuesta con pin de fibra de vidrio favoreció el retorno estético y funcional al elemento dental (AU).

Influence of ultrasound and irrigant solutions on the bond strength of glass fiber posts to root canal dentine / Influência do ultrassom e de soluções irrigantes na resistência de união de pinos de fibra de vidro à dentina do canal radicular

Objective: Assessment of the influence of the ultrasound and irrigant solutions on the bond strength (BS) of glass fiber posts. Material and Methods: Sixty-six roots of bovine teeth standardized at 16 mm were used. The roots were submitted to a biomechanical preparation up to size #80 Kerr file, with irrigation of 5 ml of saline solution at every file change and then filled. The canals underwent partial desobturation and were divided into 6 groups according to the irrigant solution and the use of ultrasound prior to the post cementation: S – saline solution; C – 2% chlorhexidine solution; H –2.5% sodium hypochlorite solution; US – saline solution + ultrasound; UC – 2% chlorhexidine solution + ultrasound; UH – 2.5% sodium hypochlorite solution + ultrasound. After the cementation of the posts, the specimens were cut into 3 slices of 2 mm of thickness, perpendicular to its long axis. The samples were submitted to push-out test with crosshead speed of 1 mm/min and load of 50kgf. The data obtained were submitted to ANOVA and Tukey test (level of significance of 5%). Results: Groups C 7.77(±1.8)a, UC 7.82(±1.6)a, S 7.33(±2.2)a, US 6.16(±2.3)a, H 5.43(±1.3)b, UH 5.01(±2.3)b values in Mpa. Only the irrigant solutions showed statistically significant differences (<0.05). Tukey test revealed smaller bond strength for the specimens treated with Sodium Hypochlorite (b). Conclusions: The ultrasound treatment did not show significant difference compared with the other groups; therefore, its use can be indicated prior to the cementation of glass fiber posts without damage to the bond strength. The sodium hypochlorite solution showed the smallest BS values compared with the other groups

Objetivo: Avaliação da influência do ultrassom e de soluções irrigadoras sobre a resistência de união (RU) de pinos de fibra de vidro. Material e Métodos: Utilizou-se 66 raízes de dentes bovinos, padronizadas em 16 mm. As raízes foram submetidas a preparo biomecânico até Lima Kerr #80, com irrigação de 5ml de solução salina fisiológica a cada troca de lima, e foi realizada a obturação. Os espécimes foram parcialmente desobturados e divididos em 6 grupos de acordo com a solução irrigadora e a utilização de ultrassom antes da cimentação do pino: S – solução salina; C – solução de clorexidina 2%; H – solução de hipoclorito de sódio 2,5%; US – solução salina + ultrassom; UC – solução de clorexidina 2% + ultrassom; UH – solução de hipoclorito de sódio 2,5% + ultrassom. Após a cimentação dos pinos, os espécimes foram seccionados em 3 fatias de 2 mm de espessura, perpendiculares ao seu longo eixo. Os corpos de prova foram submetidos ao teste de push-out com velocidade 1 mm/min e carga de 50 kgf. Os dados obtidos foram submetidos aos testes de ANOVA e Tukey (nível de significância 5%). Resultados: Grupos C 7,77(±1,8)a, UC 7,82(±1,6)a, S 7,33(±2,2)a, US 6,16(±2,3)a, H 5,43(±1,3)b, UH 5,01(±2,3)b valores em Mpa. Apenas as soluções irrigadoras apresentaram diferença estatística relevante (<0,05). Ao teste de Tukey, percebeu-se uma resistência menor aos espécimes tratados com Hipoclorito de Sódio (b). Conclusões: O tratamento com ultrassom não demonstrou diferença significante em relação aos demais grupos, portanto pode ser indicado antes da cimentação de pinos de fibra de vidro sem prejuízo na resistência de união. A solução de hipoclorito de sódio apresentou os menores valores de RU comparados aos demais grupos.

Efeito da técnica úmida simplificada de adesão com etanol na cimentação intraradicular de pinos de fibra / Push-out bond strength and SEM evaluation of new bonding approach into the root canal

Este estudo avaliou a resistência ao deslocamento vertical push-out de pinos de fibra de vidro cimentados à dentina intra-radicular utilizando uma resina fluida padrão como agente cimentante em combinação com um adesivo dentinário experimental e um adesivo disponível comercialmente. 20 pré-molares unirradiculares humanos foram previamente extraídos e tratados endodonticamente. Os espécimes foram divididos em quatro estratégias de união a dentina: Grupo 1 com adesivo experimental com etanol na proporção em volume 1:1 (resina/etanol) e Grupo 2 com adesivo experimental com etanol na proporção em volume 1:2(resina/etanol); adesivos experimentais aplicados de acordo com a técnica úmida de adesão simplificada com etanol, Grupo 3: One-Step Plus aplicado de acordo com a técnica úmida de adesão simplificada com etanol; Grupo 4: One-Step Plus aplicado seguindo as instruções do fabricante. Os espécimes foram seccionados em fatias de 1 mm de espessura e apos o teste push-out foi realizado. Espécimes representativos foram selecionados para exame ultra-estrutural. Não houve diferença estatística na resistência ao deslocamento push-out entre as estratégias testadas de adesão (p> 0,05). O padrão predominante de fratura foi entre os pinos de fibra e o agente cimentante. A partir deste estudo devemos considerar como promissora a técnica com etanol utilizada na cimentação de pinos no canal radicular devido aos possíveis benefícios das resinas altamente hidrófobas. Mais estudos são necessários para validar o uso da técnica úmida de adesão simplificada com etanol quando cimentados pinos de fibra.

This study evaluated the push-out bond strength of glass fiber posts adhesively bonded to intraradicular dentin using a standard unfilled resin as luting agent in combination with an experimental and a commercially available adhesive. Twenty extracted single-rooted human teeth were endodontically treated. Specimens were assigned to 4 dentin bonding strategies: Group 1 (co-monomers to ethanol on ratio 1:1) and Group 2 (co-monomers to ethanol on ratio 1:2): Experimental adhesives applied in accordance with the simplified ethanol-wet bonding technique; Group 3: One-Step Plus (OSP) applied in accordance with the simplified ethanol-wet bonding technique; Group 4: OSP applied following manufacturers instructions. Bonded specimens were sectioned in 1-mm-thick slices and the push-out test was performed. Representative specimens were selected for ultrastructural examination. No statistical differences in push-out bond strength were found among the tested bonding strategies (p>0.05). The major failure pattern was between the post and the luting cement. From this study the ethanol technique should be considered as a promising approach in the luting of fiber posts into the root canal due to the possible benefits of highly hydrophobic resins. Further studies are needed to validate the use of the ethanol-wet bonding technique when luting a fiber post.

Uso de coroa em cerâmica pura associada a pino de fibra de vidro na reabilitação estética do sorriso: relato de caso / All ceramic crown associated to fiberglass post: a clinical case report

Restauração de dentes tratados endodonticamente constituidesafio permanente na odontologia, uma vez que aspectos biomecânicos,estéticos e complexidade de execução técnica podemresultar em insucesso com consequente perda do elemento dentário.Geralmente dentes tratados endodonticamente se encontramenfraquecidos devido à perda de estrutura dentária o queresulta em redução de resistência mecânica da dentina. Estesfatores resultando em maiores riscos de falhas biomecânicasquando comparados aos dentes com vitalidade pulpar. Este trabalhotem por objetivo apresentar procedimentos clínicos reabilitadorespara devolução de harmonia estética com ênfase emprocedimentos realizados em incisivo central superior com extensaperda de estrutura coronária e restauração em resina compostainsatisfatória. Foi empregada a associação de pino de fibrade vidro (Exacto, Ângelus) e resina composta para reconstruçãointerna seguido de coroa em cerâmica pura (In Ceram Alumina,Vita). São destacados os passos clínicos e breve revisão de aspectosbiomecânicos e estéticos desta alternativa reabilitadora.

Restoration of endodontically treated teeth is a challenge inoperative dentistry, since the biomechanical, aesthetic and complexityof the technique can result in failure with subsequenttooth loss. Generally endodontically treated teeth are weakeneddue to loss of tooth structure and reduce the mechanicalstrength of dentin. These factors result in a higher risk of biomechanicalfailure when compared to teeth with pulp vitality.This paper aims to present clinical rehabilitation procedures torecover the smile harmony with an emphasis on aesthetic proceduresperformed in the maxillary central incisor with extensiveloss of coronal tooth tissue and unsatisfactory compositeresin restoration. It was employed the combination of fiberglasspost (Exacto, Angelus) and coronal reconstruction with compositeresin followed by all ceramic alumina crown (In CeramAlumina, Vita). Highlights the clinical steps and brief review ofbiomechanical and aesthetic rehabilitation of this alternative aredescribed.